日本損害保険協会医研センター 医療セミナー 「小児外傷」

　先日、横浜の関内荒井ホールで損保協会主催の医療セミナー（小児の外傷）に参加いたしました。

　小児の場合、大人と比較して次のような解剖学的特徴・生理学的変化があるため、次のような損傷形態が生じやすいようです。

　□　概してサイズが小さく臓器が密集　→　多臓器損傷が起きやすい

　□　相対的に頭部の比率が大きい　→　頭部外傷が起きやすい

　□　上気道が小さい、狭い、漏斗型をしている

　　　　　　→　軟部組織による気道閉塞が起きやすい

　□　椎間関節が平坦で、靱帯が柔らかい

　　　　　　→　骨傷を伴わない頸髄損傷が起きやすい

　□　胸壁が薄く、肋骨が折れにくい　→　肺挫傷の頻度が高い

　□　肋骨は並行に走り、肋間筋が弱い　→　横隔膜で呼吸しがちに

　□　縦隔が移動しやすい　→　緊張性気胸には影響を受けやすい

　□　腹腔内の臓器はより前方にあり腹腔内死亡が少ない　

　　　　　　→　腹腔内臓器損傷や出血を起こしやすい

　□　骨組織は柔らかく、骨膜が厚い　→　不完全骨折の頻度が高い

　□　骨端線は成長過程にあり、癒合していない　

　　　　　　→　骨端線骨折による成長障害

　□　血管収縮により循環動態を代償しやすい

　　　　　　→　ショックの早期には血圧が正常であることが多い

　□　対表面積が大きい　→　体表露出により体温低下が著しい

　子どもって、大人と異なることが多いみたいです。