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2019年11月 1日 (金)

【非器質性精神障害】 脳挫傷痕から自賠責12級認定も、20歳男子主張の5級高次脳機能障害をびまん性軸索損傷等認められないと9級非器質性精神障害を認定し、逸失利益に3割の素因減額を適用した事例

 自保ジャーナルNo2046号で紹介された福岡地裁平成31年2月1日判決です。 

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(市川・自研センター)
 被告Y運転の乗用車に同乗中、Yの自損事故により、びまん性軸索損傷等の傷害を負い、脳挫傷痕から自賠責12級12号後遺障害認定も、5級2号高次脳機能障害を残したと主張する20歳男子医学部2年生の原告の事案につき、
 びまん性軸索損傷の画像所見は認められず、その他高次脳機能障害を裏付ける画像所見の存在を認めることはできないと否認し、
 画像所見がない場合の高次脳機能障害については、原告は、本件事故に遭遇して意識を消失し、刺激しても覚醒しないJCS100ないしGCS7点の意識障害に陥り、本件事故から約4時間後になって、呼びかけに対して開眼し、問いかけに頷く程度まで意識が回復したものであるが、
 自賠責診断基準においても、永続的な高次脳機能障害が残ることが多いとされるのは、半昏睡~昏睡で開眼・応答しない状態(JCS3桁、GCS8点以下)の意識障害が6時間継続するケースであることから、原告の意識障害の程度は、高次脳機能障害の診断根拠となるほどのものとまではいえないことから意識障害を否認
 
 症状の時間的経過については、自賠責診断基準でも、高次脳機能障害は急性期に重篤な症状を発現しても時間経過とともに軽減傾向を示すことが多く、外傷から数か月以上経て高次脳機能障害を思わせる症状が発現し次第に増悪するなどした場合では外傷とは無関係の疾病が発症した可能性が高いとされている等から、原告の症状の時間的経過は、高次脳機能障害を根拠づけるものとはいえない等として、
 原告の意識障害の程度、症状の時間的経過、神経症状の内容は、高次脳機能障害を肯定する根拠としては、薄弱であるから、びまん性軸索損傷の画像所見がない以上、高次脳機能障害と診断することは困難であると高次脳機能障害を否認した。
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 後遺障害認定につき、
 原告は、本件事故後に残存した後遺障害(頭部外傷後のうつ状態等)のため、大学の留年を繰り返し、臨床研修も終了できずに臨床医として働くことができず、業務の手順を記憶できない、集中力が続かない、相手に自分の思考が伝わっているとの思いにとらられてコミュニケーションを十分にとることができないなどの支障を生じ、
 大学院研修室における研究補助や問診医など医師としては比較的簡単な業務も遂行できず職を転々とし、リハビリ室にきた患者の受付表に印鑑を押すだけという、医師としての専門的知見やコミニケーションが不要な仕事しか就けない状態となっていることが認められるとして、
 原告の後遺障害(頭部外傷後のうつ状態)は神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないものとして、後遺障害等級9級10号に相当するものと認められると、9級10号非器質性精神障害を認定しました。
 
 
 

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