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弁護士研修

2018年10月17日 (水)

【医療セミナー】  画像鑑定の基礎 MRIについて

 東京日比谷で開催された「画像鑑定の基礎 MRIについて」を受講いたしました。

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 最近、交通事故事案や医療過誤事案等医療に絡む相談や依頼を受けることが増えております。

 特に、交通事故事案においては、弁護士費用特約の普及に伴い、画像鑑定費用も支払っていただける損保会社が少なくないので、鑑定会社から、医学意見書をいただくことも増えております。

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 特に、むち打ち症例、手足の機能障害等についての相談がケースとしては多いのですが、画像がレントゲン程度しかないことが多くて、等級認定に支障が生じることも目につくようになっております。

 現在、鑑定会社は1社を中心にお願いすることがほとんどですが、それぞれに個性があると思い、今回、思い切って、医療セミナーに参加することになりました。

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 医療画像の種類としては、①X線を使用する画像(XP、TV撮影、血管造影、CT)、②X線を使用しない画像(US、MRI)、③γ線を使用する画像(RI)があり、それぞれについての概要説明がありました。

 XPは、椎間板ヘルニア、腱板損傷、TFCC損傷は診断できない

 当然、脳の損傷もわからない

 ということは、最低限押さえておくべきことです。

 CTについては、撮影時間が短い、脳血流に対する感度がよい、骨の異常がわかる、身体に金属やペースメーカーあ入っていても撮影できる、急性期脳梗塞に対する感度は低い等の特色があるようです。

 MRIについては、歴史から説明がありましたが、医学鑑定に多い6大部位としては、頭部(矢状断)、頚椎(矢状断)、腰椎(矢状断)、膝関節(矢状断)、肩関節(冠状断)、手関節(冠状断)についての説明がありました。

 RIについては、各種シンチ検査があげられます。脳槽脊髄腔シンチが有名ですね。

 RIは、半減期の短い放射線同位元素を、目的部位にあわせて作られた化合物に標識して静脈注射(吸入)し、体内での分布や臓器の機能を調べる検査ですが、形態画像ではなく機能画像ということに注意をする必要があります。

 MRIについては、磁場を用いて核磁気共鳴現象を起こす、身体に電波を送り、身体から出る信号を受信する、画像化の対象は水素原子という機器です。

 特徴としては、撮影時間が長い、カラに金属やペースメーカが入っていると撮影しない、放射線被ばくしない、脳や骨盤や骨など動かない臓器に強い、病気の発症時期や状態がわかる、いろいろな撮影方法があり、画像鑑定では必要不可欠なものです。

 MRIでわかることはたくさんですが、例をあげると、

① 神経や靭帯

   圧迫されている、途切れている、炎症を起こしている

② 最近の障害か古い障害か(活動性の炎症)

   T2強調画像で白く写る 脂肪抑制画像

③ 骨挫傷や不顕性骨折

   T2強調画像で白く写る 脂肪抑制画像

  これらには、高磁場1.5テスラ以上のMRIが必要。脂肪抑制画像が撮影できるかどうか。

  ※T1強調画像は解剖的な構造がわかり、T2強調画像は病変がわかりやすいとされています。

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 画像鑑定には、MRIが必要。

 MRIは、骨の中の組織の状態がわかる、筋肉や靭帯等の軟組織の状態がわかる、炎症の程度や時期がわかる という特徴があり、事故が原因で生じた病変であることが表現されるのです。

 今回のセミナーを受講して、大変勉強になりました。



2018年10月10日 (水)

医療セミナー 救急医療の実際と治療法 ~胸腹部を中心に~

 先日、日本損害保険協会医研センター主催の医療セミナー「救急医療の実際と治療法~胸腹部を中心に~」を受講してまいりました(東京・損保会館)。

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 講師は、東京都済生会中央病院救急診療科部長の関根和彦先生です。

 まず、救急医療の現在、過去、未来として、①救急医療システム、②救急医療の実際、③救急医療の問題点と未来というテーマを設定され、以下、各テーマごとにお話をされました。

 ②の救急医療の実際のテーマでは、外傷診療のトピックとして、1 ダメージ・コントロール手術、2 非手術的治療、3 血流遮断の技術(救急室開胸)についてお話をされました。

 ダメージ・コントロール手術の功罪として、1 分割手術による手術難易度の低下、2 ガーゼ圧迫術の濫用、3 膨大な医療資源の確保が必要 ということでした。

 非手術的治療については、より侵襲の少ない治療へということで、開腹手術 → 内視鏡下手術 → 血管内治療(非手術的治療)へと流れているようです。

 血管内治療については、経カテーテル的動脈塞栓術について、骨盤骨折の事案、肝損傷、脾損傷、腎損傷についての症例についての説明がありました。

 もっとも、非手術的治療の功罪としては、1 非手術的治療の濫用、2 手術治療の減少、3 入院期間の延長 が挙げられています。

 血流遮断の技術(救急室開胸等)については、大動脈閉塞バルーンカテーテル、救急室開胸と大静脈遮断カテとの比較等について解説がありました。

 大動脈遮断カテーテルの問題点としては、1 高価 2 下肢の阻血症状 3 挿入操作が困難なことがあるということが挙げられています。

 ERでの外傷診療から手術室までの流れについてはビデオをみせていただきました。

 救急医療の問題点と未来については、1 たらいまわし 2 救急医 救急病院の不足についてお話がありました。

 最後に、災害と救急医学についてのお話がありました。

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 勉強になりました。

2018年9月 7日 (金)

四国生産性本部・企業会計研究会「デリバティブ取引の基礎」

 先日、高松のレクザムホールにおいて、四国生産性本部企業会計研修会主催の「デリバティブ取引の基礎」というセミナーが、開催されましたので、参加してきました。

 担当は、新日本監査法人の河東陽志公認会計士でした。

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 デリバティブ取引ってきくと、田舎弁護士は、???となります。困ったものです。

 4テーマで、解説されていました。

 1 財務リスクの管理とデリバティブについては、リスクの定義、リスクマネジメントの考え方、財務リスクの位置づけ、為替リスク(為替予約・通貨オプション・通貨スワップ)、金利リスク(金利スワップ)、為替リスクの構成、為替リスクの低減、為替リスクの管理手法という流れで説明がありました。

 2 デリバティブ取引の概要については、デリバティブの目的、特徴、時価評価、主なデリバティブの種類、先渡取引・先物取引とは、為替予約、例示、オプション取引、オプション取引の特徴と種類、例示ー通貨オプション、買い手と売り手の損益イメージ、スワップ取引、金利スワップ、例示という流れで説明がありました。

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 3 デリバティブに係る会計基準の趣旨については、基本的な会計処理、ヘッジ会計、事後テスト、為替予約の会計処理、振当処理の要件、通貨オプションの会計処理、金利スワップの会計処理、金利スワップの特例処理の要件、複合金融商品の会計処理という流れで説明がありました。

 4 デリバティブ会計の国際的な動向と日本の実務への影響については、IFRS任意適用企業数の推移、IFRSと日本基準の特徴的な違い、新たなヘッジ会計モデルー背景及び目的、新たなヘッジ会計モデルー要点、基準間比較(新基準のインパクト例)、表示、開示、現在開発中の会計基準に関する今後の計画という流れで説明がありました。

 う~ん。田舎弁護士は、証券被害者の相談事案は稀にしか対応したことがなく、デリバティブ取引にかかわることは少ないので、基礎的な知識を取得できたという点ではよかったと思います。

 ただ、周囲をみていると、ちらほら、( 一一) みたいな方がいましたね。。。


2018年7月 1日 (日)

日本交通法学会定期総会出席のために、福岡大学を訪ねました。

 先日、福岡大学で、第49回日本交通法学会定期総会が開催されたために、参加してまいりました。

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 テーマは、「物損をめぐる実務と法理」です。基本的には、法学者中心の学会のように思われます。

 個別報告は、時間の関係で参加できませんでしたので、午後のシンポジウムからの参加となります。

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 福岡大学ですが、結構、博多駅から距離があります。路線バスにのって45分位かかりました。天神と天神南との間がつながっていないので接続が悪いです。

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 きれいな学校です。学生さんは土曜日ということもあって屋外はまばらでした。食堂にはたくさんいました。

 さて、報告のテーマは4テーマでした。

 ① 時価とはないか? クラッシックカー、美術品等の不代替物が滅失した場合の損害額

 ② 代車料・休車損

 ③ 物損と慰謝料

 ④ リース物件被害と損害賠償請求権者

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 最近、弁護士費用特約の普及に伴い、物損事案が裁判所で争われるケースが増えたように思います。

 ④の事案は時折悩まされるところです。。。

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 最先端の議論も補充しておかないと、良質な弁護活動ができません。とはいえ、最先端の議論を補充するためには、費用と時間もかかりますが、なかなかそれにみあった報酬はいただけないのが現状ですね💦

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 会場では、何人かの知り合いにお会いして、情報交換をさせていただきました。ある先生の事務所は、弁護士2名にスタッフ1名とか。。うちは弁護士1名にスタッフ3名。。。弁護士2名体制になってもよいように今から備えております。

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 大きなキャンパスでした。。。。

2018年6月30日 (土)

企業会計研究会 平成30年度税制改正 💦

 先日、高松のレクザムホールで開催された四国生産性本部・企業会計研究会「平成30年度税制改正」に参加しました。講師は、デロイトトーマツ税理士法人の税理士の先生です。

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 第1部は、平成30年度税制改正で、①法人課税、②組織再編税制、③国際課税、④納税環境整備関連

 第2部は、税務調査の最新動向でした。

 ① 法人課税では、

   所得拡大促進税制の改組

   租税特別措置法の適用要件の見直し

   法人税等の収益認識等についての措置

   を中心にお話がありました。

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 ② 組織再編税制については

  自社株を対価とした株式取得による事業再編の円滑化についてのお話が中心でした。

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 ③ 国際課税については、

    恒久的施設(PE)の定義の見直し

    外国子会社合算税制の見直し

   を中心にお話がありました。

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 ④ 納税環境整備関連については、

  申告手続の電子化促進のための環境整備

  を中心にお話がありました。

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 第2部は、税務調査の最新動向でした💦

 ただ、今日は天気もよかったせいか、眠かったです💦

 田舎弁護士は、複数の「社外監査役」に就任しているので、企業会計も勉強する必要がありますが、 企業会計の分野は、さりとて、元法学部生にはなじみにく分野の1つですね。

2018年6月 3日 (日)

日本賠償科学会第72回研究会(神戸)に参加しました。

 6月2日、神戸で開催されました日本賠償科学会第72回研究会に参加しました。

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1 「非侵襲脳活動計測による“痛みの客観的評価”は可能か?
   ~その可能性と限界を考える~」寒 重之先生(阪大疼痛医学)


2 「外傷性頚部症候群の国際比較」  池本竜則先生(愛知医大整形外科講師 整形外科医)


3 「精神疾患と痛み:後遺障害(解離性障害やPTSD、身体症状症)」  林 紀行先生(ほうせんか病院 精神科医)


4 「痛みと作為病~詐病と虚偽性障害~」境 徹也先生(佐世保共済病院ペインクリニック麻酔科 ペインクリニック医師) 
  座長 安福法律会計事務所 水沼直樹先生(講演5,6 日整会単位 14-1 医療安全)


5 「医師・弁護士から見た後遺障害認定の問題点
    ~医療安全の視点も踏まえて~」 小島崇宏先生(大阪A&M法律事務所 弁護士・医師)


6 「欧米で行われている運動器外傷後遺障害の客観的評価方法:
   Functional Capacity Evaluation Systemの紹介」白倉賢二先生(群馬大学リハビリテーション科名誉教授)


7「 自動車事故による後遺障害認定の現状と解決すべき事項」
               八島宏平先生(損害保険料率算出機構 自賠責損害調査センター 北日本本部長)

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 この中では、精神疾患と痛み:後遺障害(うつやPTSD、身体症状症)や、痛みと作為病~詐病と虚偽性障害、損害保険料率算出機構の自動車事故による後遺傷害認定の現状と解決すべき事項については、興味深くお話を伺うことができました。

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 次回は、12月1日、中央大学多摩キャンパスで開催だそうです。

2018年3月29日 (木)

日弁連ライブ実務研修 成年後見人としての基本的職務の在り方~不祥事を未然に防ぐ~

 3月15日に、愛媛弁護士会館にて、日弁連ライブ実務研修(とはいっても4年程前のもの)「成年後見人としての基本的職務の在り方~不祥事を未然に防ぐ~」を受講しました。

 受講しないと、弁護士会の後見名簿に載せてくれないそうです。

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 基本的なお話が多くて、田舎弁護士的には眠かったです。田舎弁護士の事務所では、定期報告は1年に1回ではなく、4回報告させていただいておりますし、また、定期的に本人や親族にも面談し誠実に対応させていただいております。不定期の報告をいれれば、年に10回は報告していると思います。

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 受講されている10数名の弁護士さんですが、ほとんど知らない方だらけでしたね💦

 田舎弁護士的には、支部は以前のように家裁から直接打診があるように変えてもらいたいですね。後見の研修のために今治から松山にでかけるのは大変です。

 名簿制度ができてからは、後見の打診がなく、寂しい思いをしております。

2018年3月13日 (火)

愛媛県異業種交流研究会・人材開発委員会主催研修旅行  あれこれ

 市岡社長様は情の人でした。他方で、スワニーの板野社長は理の人でした。

 一見反対な性格の方にみえますが、ところが、本質的なところは、同じお話をされています。

 

 今回の企画は、中小機構四国の紹介で実施することができました。とてもよい会社をご紹介いただき、感謝しております。

 

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 (中小機構四国様の入っているビル)


 

 また、食事については、夕食は、「とと喝」で鯛めしをいただき、昼食は、「ムッシュ藤田」で阿波鶏のソテーをいただきました。とても充実した研修旅行を実施することができました。

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          (とと喝の鯛めし)

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               (藤田の阿波鶏のソテー)

 

 

2018年3月12日 (月)

愛媛県異業種交流研究会・人材開発委員会主催研修旅行 第2日目

 翌日は、市岡製菓様が運営されているハレルヤスイーツキッチン(徳島県松茂町)を訪ねました。ハレルヤスイーツキッチンは、工場や直営店、スイーツカフェなどが一緒になったお菓子の体験型観光施設です。

 今回は、工場見学の後、市岡通裕社長との意見交換会が実施されました。

 工場では全長120メートルの製造ラインを見学できます。次々と金長まんじゅうが成形され、製品化していく様子がわかります。また、壁には金長まんじゅうの由来が説明されています。狸が馬に乗っているのが小松島金長狸です。ジブリ映画の「平成狸合戦ぽんぽこ」にも登場しております。

 工場見学の後には、市岡社長様との意見交換です。

 まずは、女性社員が男性社員よりも圧倒的に多く、女子力の高い会社です。子育てのしやすい環境で、風通しのよいコミニケーションが市岡製菓様の強みです。そして、同じ志の者を採用するという方針です。これは、スワニー様の共有価値観の共有と同じことを言われているのだと思いました。

 「市岡一家」という言葉も、従業員とその家族の利益と幸せを実現するという意味を4字で表現されているものとだと思いました。

 また、市岡社長様は、経営は、勘、経験、運ということも言われていました。先のことは見通しにくい。ただ、この会社がなんのために実存するのか、そして、この会社がつぶれてしまうと困るという人が多い程会社はつぶれにくいものだとお話しされています。

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  (市岡社長様と)

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                (弊所八木総務部長と)

2018年3月11日 (日)

愛媛県異業種交流研究会・人材開発委員会主催研修旅行 第1日目

 

 愛媛県異業種交流研究会(事務局日本食研ホールディングス)・人材開発委員会主催の研修旅行に3月9日、10日に参加しました。

 今回は、「四国で一番大切にしたい会社」にて賞を受賞されたスワニー様(香川)、市岡製菓様(徳島)を訪ねました。

 四国で一番大切にしたい会社は、中小機構四国様にて実施されている活動ですが、人材開発委員会の委員長である私と副委員長であるウィンの村上泰久常務と中小機構四国を訪ね、ご相談させていただき、中小機構四国様のご推薦で、スワニー様(3月9日)と市岡製菓様(3月10日)を訪問させていただくことになりました。案内文は村上常務様が綺麗なものを作っていただき、とても感謝しております。

 スワニー様のある香川県東かがわ市は、全国で90%のシェアを誇る手袋の産地です。この地に、卓越した技術と提案力、妥協なき品質へのこだわりによって世界のSWANYと呼ばれ、米国のスキー手袋市場ではトップシェアを誇るスワニー様があります。創業77年ともなるスワニー様は、手袋のほか、独自の特許技術で杖代わりにもなるキャリーバックを開発・販売されております。

 同社の板野強社長様からは、「人生のターニングポイントと経営観」というテーマで双方向性でのお話をうかがうことができ、その後は、会社見学及びスタッフの方との意見交換会を実施しました。

 二宮尊徳の道徳と経済の両方が必要という話から始まり、会社全体での、社是・クレドという共有の価値観の共有の重要性を説かれ、それゆえに、ご自身は社員長であると位置づけておられています。そして、ミッション、ビジョンを明確にし、計画を立て、実践されています。クレドは社長様が定めたものではなくスタッフ全員で考えて策定されたものです。社員目線で見たあるべき姿や目指す方向性を定めているのです。

 「ええ会社やな」と思いました。

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      (板野社長と)


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