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2008年2月 7日 (木)

【医療事故】急性白血病で死亡した患者の専門医療機関への転送の時期が、同機関の休診日との関係で遅れたことが担当医の過失とされたが、その病気の治療の困難性や予後が悪いことが考慮されて、その請求の一部のみが認容された事例(福岡高判平成18年9月12日)

 判例タイムズ1256(2月10日)臨時増刊号搭載の判例です。

 事案は、以下のとおりです。

 平成13年12月29日、花子さんは急に高熱が出て、福岡市の急患センターで抗生剤などの投与を受けて、佐賀県の実家に帰省しました。

 1月2日、3日にも、花子さんの症状は良くならないので、実家の近くの急患センターを受診しましたが、原因は不明で症状も回復しませんでした。

 1月3日夜福岡に戻り、翌4日(金曜日)に、近くのY病院の太郎先生に診て貰い、X線撮影や血液検査を受けました。

 太郎医師は、花子さんに白血球の異常増加などが見られたため、白血病を疑い、出血傾向を確認したところ、両側前腕に著明な皮下出血を認めたため、さらに検査して他の類白血病を否定できたので、よりその疑いを強めました。

 そこで、太郎医師は、詳細な検査を外部検査機関に依頼しましたが、太郎医師は、検査結果は同日夜しか返ってこないし、その時間では、専門医への転送は困難で、転送は7日(月曜日)になると考え、その旨を花子さんに説明し、それが不安であれば、紹介状を書くので、今日のうちに他の病院を受診するよう教示した。

 花子さんは、Y病院での安静入院を選択しました。

 4日午後3時30分、急性骨髄性白血病の可能性を示すデータが返ってきたものの、太郎医師はこれを見逃し、それに気づいたのは、4日午後8時でした。

 6日午後5時ころ、花子さんは病室のトイレでふらつき頭頂部をうったが外傷はなく、太郎医師は脳出血までは考えずに検査をしませんでした。

 7日午前3時30分ころ、花子さんは頭痛を訴え、午前8時40分に亡くなりました。

 花子さんの直接の死因は脳出血で、その原因は急性白血球病、出血傾向とされています。

 福岡高裁は、

 専門検査機関の検査結果を考慮すれば、太郎医師は、花子さんが急性骨髄性白血病に罹患しているとの診断が可能であったし、その事実を併せ考えると、花子さんに、播種性血管内凝固症候群の併発さえ疑われると判断できたので、検査結果を知り得た4日午後3時30分の時点で転送をしなかったのは過失にあたる

 その時点で転送すれば、7日午前8時40分の死亡はさけられたと考えられるので過失と死亡との因果関係はある

 と判断し、花子さんの遺族の主張の一部を認めました。

 転送については、判決は、「同医師は、上記のような自分の経験を重んずる余り、4日には、花子を転送するための努力を全くしていないのである。現に、そのような努力を尽くしていたにもかかわらず、いずれの専門医療機関からの受け入れを拒否されたというのであれば、太郎医師の責任を問うことは酷であろうが、初めから転送が不可能と決め込んでそのような努力を一切しなかった以上、その点を落ち度として責められてもやむを得ない。」と判示し、医師の行動を強く批判しています。

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