【日本損害保険協会】 歯科医療の基礎知識

　先月、千里ライフサイエンスセンターで開催された日本損害保険協会主催の「歯科医療の基礎知識」を受講しました。

　
　講師は、東京医科歯科大学歯学部付属病院回復系診療科インプラント外来の立川敬子先生でした。

　

　歯科の分野については日頃から興味を抱いていることもあり、関心をもって聴講いたしました。

　まず、Ⅰ口腔のしくみと働き　では、口腔組織の名称、方向・部位を現す用語、口腔組織の縦断面、頭蓋の骨、顎顔面骨の重要な内部構造、顎顔面領域の重要な欠陥（下顎、上顎）、顎顔面領域の重要な知覚神経、顎骨と歯、永久歯の歯列、乳歯と永久歯、歯の生え変わりを学びました。

　
　次は、Ⅱ歯科領域の疾患　では、齲蝕・歯髄疾患（齲蝕の進行度による分類、齲蝕の進行）、歯周組織疾患（歯周疾患の臨床的分類、歯周疾患の進行、歯の欠損、歯の欠損形態による分類）、口腔外科疾患を学びました。

　第3の、Ⅲ歯科における基本的診察法　では、歯科に特有な検査（画像検査、咬合検査、歯髄検査、歯周組織検査）です。

　第４の、Ⅳ歯科疾患の治療法　では、歯科で用いる基本器具セット、切削器具、齲蝕・硬組織疾患の治療法、歯髄・根尖性歯周組織疾患の治療法（根管治療）、歯周疾患の治療法、保存不可能な歯に対する治療法、歯の欠損に対する治療法（ブリッジによる治療、可撤性義歯による治療、歯科インプラントによる治療）、歯科インプラント治療の流れ、インプラント埋入のための骨形成、歯科インプラント補綴術式、定期的メンテナンスです。

　第５の、ⅴ顎顔面領域の損傷では、保険の外傷（脱臼性外傷、破折性外傷）、骨折（歯槽骨骨折、下顎骨骨折、上顎骨骨折、頬骨骨折）、　骨折の治療法（顎間固定、観血的整復術）、軟組織の損傷、機械的損傷のほか、以下は、症例の説明でした。

　第６は、Ⅵ小児の顎顔面外傷では、乳歯及び根未完成歯の外傷の影響、乳歯列期の骨折の特徴と予後についての説明があり、第７は、Ⅶ口腔インプラント治療におけるトラブルとその対応についての説明でした。

　基礎的な解説ですが、知っているとそうではないのでは、理解力が違うので貴重な体験をさせていただきました。

【日本損害保険協会】 医療セミナー 救急医療の実際と治療法

　先日、日本損害保険協会医研センター主催の医療セミナー「救急医療の実際と治療法～胸腹部を中心に～」を受講してまいりました（東京・損保会館）。

　

　講師は、東京都済生会中央病院救急診療科部長の関根和彦先生です。

　まず、救急医療の現在、過去、未来として、①救急医療システム、②救急医療の実際、③救急医療の問題点と未来というテーマを設定され、以下、各テーマごとにお話をされました。

　②の救急医療の実際のテーマでは、外傷診療のトピックとして、１　ダメージ・コントロール手術、２　非手術的治療、３　血流遮断の技術（救急室開胸）についてお話をされました。

　ダメージ・コントロール手術の功罪として、１　分割手術による手術難易度の低下、２　ガーゼ圧迫術の濫用、３　膨大な医療資源の確保が必要　ということでした。

　非手術的治療については、より侵襲の少ない治療へということで、開腹手術　→　内視鏡下手術　→　血管内治療（非手術的治療）へと流れているようです。

　血管内治療については、経カテーテル的動脈塞栓術について、骨盤骨折の事案、肝損傷、脾損傷、腎損傷についての症例についての説明がありました。

　もっとも、非手術的治療の功罪としては、１　非手術的治療の濫用、２　手術治療の減少、３　入院期間の延長　が挙げられています。

　血流遮断の技術（救急室開胸等）については、大動脈閉塞バルーンカテーテル、救急室開胸と大静脈遮断カテとの比較等について解説がありました。

　大動脈遮断カテーテルの問題点としては、１　高価　２　下肢の阻血症状　３　挿入操作が困難なことがあるということが挙げられています。

　ERでの外傷診療から手術室までの流れについてはビデオをみせていただきました。

　救急医療の問題点と未来については、１　たらいまわし　２　救急医　救急病院の不足についてお話がありました。

　最後に、災害と救急医学についてのお話がありました。

　
　勉強になりました。