【歯科】 下顎智歯の抜歯に際し、歯科医師に、抜歯以外の治療方法の選択肢及び舌の知覚・味覚障害の後遺症が残るリスクがあることに関する説明義務違反が認められた事例

　判例タイムズNo１４５２号で紹介された東京地裁平成２９年３月２３日判決です。

　
　医師や歯科医師には、患者の疾患の治療のために手術を実施するに当たっては、診療契約に基づき、特別の事情のない限り、患者に対し、当該疾患の診断（病名と病状）、実施予定の手術の内容、手術に付随する危険性、他に選択可能な治療方法があれば、その内容と利害得失、予後などについて説明すべき義務があること（最高裁平成１３年１１月２７日判決）、

　本判決は、原告の左側舌顎智歯の抜歯にあたって、抜歯以外に選択可能な治療方法として、鎮痛剤・消炎剤等の投薬による智歯の保存という方法があること、

　また、抜歯に付随する危険性として、舌の知覚・味覚障害の後遺症が残るリスクがあることについて、被告に説明義務違反があったと認めました。

　手術に付随する危険性や合併症については、発生可能性のあるあらゆるものについて説明すべき義務があるものではなく、一般的な医学文献への記載の有無、発生頻度、結果の重大性等に照らし、当該手術で生じ得る代表的なものや重大なものについて説明すべき義務があると解するのが一般的な理解であると思われ、本判決もこのような前提に立つて検討がなされています。

【歯科】 事例に学ぶ歯科法律トラブルの傾向と対策

　平成３０年１月に日本歯科新聞社から出版された「事例に学ぶ歯科法律トラブルの傾向と対策 」です。

　　

　　歯科医師の先生ですが、法科大学院に進学されて、弁護士資格も有しており、現在は、弁護士業が中心のようです。法科大学院制度ができてから、医師や薬剤師等の資格を有する弁護士さんを見るようになりましたね。。。

　
　第１章が、法的トラブルの傾向と対策

　第２章が、事例から学ぶです。

　第２章では、患者編として、①治療計画、②応召義務、③説明義務、④問診義務、⑤治療トラブル、⑥治療費トラブル、⑦カルテ開示、⑧インターネット、スタッフ編では、①ハラスメント、②解雇、③時間外労働、④管理者の責任、その他としては、①承継、②テナント立ち退きです。

　
　元々何か専門領域のある方が、弁護士資格を有すると、鬼に金棒となりますね。

　建築士

　公認会計士・税理士

　医師・歯科医師・薬剤師

　の先生で、弁護士資格を有する方をみるようになりました💦

　田舎弁護士も勉強しなくちゃ💦

【歯科】 歯は残せ 知らないと怖いインプラント

　歯は残せ　知らないと怖いインプラントという書籍です。２００９年初版ですが、売れているのか、２０１８年で第４刷がでております。

　
　７章から構成されています。①なるべく自分の歯を残そう！　②健康な歯を保つには、まず予防から　③歯を抜かないための治療　④歯の根を残す根管治療　⑤現在の歯科医療の問題点とは　⑥私が目指す歯科治療　⑦インプラントの良い所・悪い所　です。

　非常にわかりやすく執筆されています。

　

【歯科】 歯科医療過誤と判例

　平成１６年に出版された「ケースで知る歯科医療過誤と判例 」です。法律家が執筆されたのかと思いましたが、高齢の歯科医師の先生でした。

　
　法律家が執筆されたかのように、法律書としても十分に読むことができる書籍です。

　２６ケースの裁判例を紹介されています。

　田舎弁護士もみならいたいものです💦

【歯科】 歯科大教授が明かす 本当に聞きたい！ インプラントの話

　２０１３年に出版された「歯科大教授が明かす　本当に聞きたい！　インプラントの話 」です。

　５章から構成されています。

　①　インプラント治療とはどういうものか？

　②　インプラント治療をめぐる３つの誤解

　③　インプラント治療の流れを知っておこう

　④　術前検査・診査でリスクを明確にする

　⑤　信頼できる歯科医師の選び方

　

　わかりやすく説明された良書だと思います。　

【歯科】 だめな歯医者はすぐ削る

　平成１２年に出た「だめな歯医者はすぐ削る」 という書籍です。これも、歯科補綴が問題となる事案を受けた際に購入した書籍です。

　
　平成１２年のころって、ネット環境もそれほどよくなく、今から考えるとまだだま紙媒体の書籍がありがたい時代でしたね。５章から構成されています。①日吉歯科診療所物語、②フッ素とむし歯の闘い、③ニュージーランドの歯科医療を見に行く、④日本人の歯の悩み、⑤患者の未来と歯科医師の未来　です。

　

【歯科】 良い治療 悪い治療 の見分け方

　農文協から平成８年に出ている「良い治療　悪い治療の見分け方」です。

　
　この書籍は、駆け出し弁護士のころに、歯科補綴が絡む事案を受けた際に購入したという想い出のある書籍です。主治医（歯科医師）に意見書を作成してもらうために、事前勉強のために購入したという記憶があります。

　６章から構成されています。①歯科医療の現状、②虫歯の良い治療、悪い治療の見分け方、③入れ歯の良い治療、悪い治療の見分け方、④咬合調整、歯列矯正の良い治療、悪い治療の見分け方、⑤インプラント、歯周病の良い治療、悪い治療の見わけ方、⑥粗悪治療を受けた場合の対処と予防　です。

　

【歯科】 インプラント治療について歯科医師の説明義務違反を否定した裁判例 東京地裁平成２９年２月９日判決

　判例タイムズNo１４４４号で紹介された東京地裁平成２９年２月９日判決です。

　判決文からは、患者側に問題がありそうな事案です。裁判所で判断された争点は、３つでした。

　
　争点①は、X（患者）の意向を無視したかどうか、争点②は、インフォームドコンセントの無視したかどうか、争点③は、信頼関係の破壊及び治療行為の一方的破棄の、３つでした。

　争点①については、診療録の記載から治療方針に関するY（医師）の説明や患者の認識の内容を認定し、XはYの説明した治療方針を理解して容認していたのであるから、YがXの意向を無視して本件治療を行ったとは認められないと判断しました。

　争点②についても、診療録や見積書の記載を根拠に、YがXに事前に適切な説明を行わなかったとは認められないと判断しました。

　争点③ついては、Xが暴言を繰り返していたことから、YがXの診療を拒否したことについては正当な理由（歯科医師法１９条１項）があると判断されています。

　解説によれば、東京地裁でも、近年、医療事件の中でも、歯科事件の占める割合が大きく、特にインプラント手術に関する事件が目立っているようです。

【歯科】 別冊歯科衛生士 図解インプラント入門

　クインテッセンス出版から、２０１６年に出版された「図解インプラント入門 」です。

　
　①インプラント治療のアシスタントワークからメインテナンスまで、②インプラント手術編、③インプラント補綴処理編で、写真などでわかりやすく説明されています。３６００円程度です。

【歯科】 歯科の痛みを見極める診断・治療５０のＱＡ

　デンタルダイヤモンドから２０１４年に発行された「歯科の痛みを見極める診断・治療５０のＱＡ」です。

　なぜか日弁連会館の本屋さんで売っていました。

　
　田舎弁護士は医師ではないので病気の鑑別診断はできません💦

　①歯痛　鑑別診断のポイント

　②非歯原性疼痛　鑑別のポイント

　③治療困難な痛みへの対応

　④口腔顔面痛

　⑤歯科の痛みの特性

　歯科関係の痛みって、頭がガンガンするからいやですよね

　５０００円程度の書籍でした。